Lorsque l’on parle d’anesthésie loco-régionale, plusieurs types d’anesthésistes s’affrontent. Les « tout ALR » qui bloquent tout ce qui ressemble de près « et » de loin à un nerf (visible ou non d’ailleurs),...
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COAGULOPATHIE TRAUMATIQUE : NOUVEAUTÉS
INTRODUCTION La perte de la fonction d’agrégation plaquettaire qui se développe dans les minutes suivant un traumatisme majeur participe au développement d’une coagulopathie aiguë qui accentue le saignement et...
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QUOI DE NEUF DANS LE FOAM ? 3
FOAM EN FRANÇAIS Oxygénation et VNI aux urgences pour les nuls à retrouver sur le site de Rhazelovitch La Mine. Ce post est très complet et permet de faire le...
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EST-CE QUE L’ACIDOSE DIMINUE LA RÉPONSE AUX VASOPRESSORS ?
Cette question est souvent posée dans le contexte de la réanimation des patients présentant des acidémies profondes. Il est assez clair et démontré que l’acidose réduit la contractibilité du...
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HYPOTENSION PERMISSIVE CONTRÔLÉE DANS LA RÉANIMATION DU CHOC HÉMORRAGIQUE : EST-CE QUE L’ON FAIT BIEN ?
LA QUESTION POSÉE PAR CETTE REVUE DE LA LITTÉRATURE Chez les patients victimes d’un choc hémorragique d’origine traumatique, quels sont les bénéfices et les inconvénients d’une stratégie de...
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NORADRÉNALINE POUR LA GESTION DE L’HYPOTENSION DES CÉSARIENNES SOUS RACHIANESTHÉSIE
INTRODUCTION Le sujet de l’utilisation de la Noradrénaline dans le contexte de l’anesthésie obstétricale est à la mode. Par anesthésie obstétricale, c’est la situation des césariennes sous rachianesthésie responsable...
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LA MÉDECINE : UN TRAVAIL D’ÉQUIPE
Je viens de finir de lire un bouquin assez exceptionnel : THE CHECKLIST MANIFESTO– How to get things right de Atul GAWANDE. Il date de 2010, mais reste absolument d’actualité. Exceptionnel pour...
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QUAND LE SMUR LANCE LE PROTOCOLE DE TRANSFUSION MASSIVE : 5 DRAPEAUX ROUGES
CONTEXTE Le choc hémorragique est la principale cause de mort évitable en cas de traumatisme sévère (39% des causes) Le retard de traitement est clairement reconnu comme un facteur...
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L’URGENCE TOUT RISQUE
DRAINAGE D’UN HÉMATOME EXTRADURAL AVEC UN CATHÉTER INTRA-OSSEUX CONTEXTE L’hématome extradural est une urgence neurochirurgicale pour laquelle la craniotomie avec évacuation de l’hématome est le traitement de référence. Le...
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ABANDONNER LE MONITORING DE LA PVC POUR LE REMPLISSAGE : PAS ENCORE…
CONTEXTE La Pression Veineuse Centrale (PVC) est une variable très utilisée pour guider la réanimation volumique du patient de soins intensifs (SI) Critiquer la PVC est une marotte d’intensivistes, avec...
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THROMBOPÉNIE AUX SOINS INTENSIFS : CE QUE L’INTENSIVISTE DOIT SAVOIR
CONTEXTE La thrombopénie concerne 25 à 55% des patients de soins intensifs (SI) Les causes de thrombopénie sont multiples avec entre autres : Sepsis Iatrogène liée aux drogues Iatrogène liée à...
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REBRANCHONS AVANT DE TIRER!!!
Voici une étude intéressante concernant un temps important aux soins intensifs : le sevrage de la ventilation mécanique. Avant de retirer la sonde endo-trachéale, un faisceau de critères doit être regroupé....
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IOT DANS L’ACR : QUEL DÉLAI?
Un article du JAMA paru en janvier 2017 s’interroge sur le bénéfice de l’intubation rapide en cas d’ACR. Il s’intéresse à l’intubation trachéale chez les patients présentant un arrêt cardiaque...
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